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内镜中心内镜下止血成功治疗一例上消化道大出血患者

文章来源: 发布时间:2016年10月27日 点击数: 字体:

   近日,内镜中心经内镜下止血成功救治一名上消化道大出血患者。

  今年63岁的朱大爷,因“反复呕血8小时,便血1小时”入住消化科。入院后经积极补液、止血、输血等综合治疗,患者仍反复出血,血压、血红蛋白进行性下降,并出现胸闷、心悸、四肢冰凉等失血性休克表现,提示存在活动性出血,休克反复出现且难以纠正。请普外科会诊后认为患者出血原因不明,休克没有得到有效纠正,手术风险极大,不推荐手术治疗。因患者病情发展迅速,生命体征不稳定,病情严重,转入重症监护病房(ICU)治疗。ICU经强化液体复苏等措施,休克一度好转,但仍有便血、呕血、血压不稳定,ICU主任张鼎宏与内镜中心主任曹旭升紧急讨论后,决定急诊行胃镜检查,以明确出血部位,指导下一步治疗,酌情行内镜下止血术。

  患者进入内镜中心后,在持续吸氧、心电监护并两路液体通畅的条件下行胃镜检查。检查中发现胃体大弯侧一长条形溃疡,表面见一血管断面裸露,半部覆红白色粘膜,即刻与患者家属沟通后,决定立即行内镜下止血术(局部注射+喷洒+钛夹钳夹)。但因溃疡位于胃体大弯偏后壁,不容易钳夹,前3枚钛夹钳夹均不到位,且因牵引原因将溃疡表面坏死组织剥除,出现活动性出血。第4枚钛夹从血管显露处根部钳夹到位,终于完全达到止血效果。整个手术过程持续40分钟,当晚观察患者再无呕血及便血。两周后复查胃镜见:溃疡创面愈合良好,未见血管暴露,钛夹已脱落,次日该患者治愈出院。

  从本次内镜下治疗的成功实践可以看出:内镜下止血是治疗上消化道大出血的一种行之有效的方法,具有无创伤、立竿见影、恢复快等优点。

  据悉,医院加入兰大二院医疗集团后,持续加强学科建设,眼科分院、心脏中心、无痛中心、内镜中心、康复中心、胸痛中心、二胎门诊、肝病门诊等特色专科相继成立,各项诊疗技术水平在兰大二院本部专家的有力支持下得以大幅提升,无痛胃镜、无痛分娩等无痛技术的临床应用更是受到广大患者的信赖和社会各界的高度赞赏。此次内镜下止血治疗患者的成功,表明我院内镜诊疗技术又迈上了一个新的台阶。

                   (马红娟 张金燕 曹旭升)

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